Création d'un Centre de Ressources Biologiques sur l'île

Il s’agit de mettre en place à La Réunion un Centres de Ressources Biologiques dédié aux cellules souches hématopoïétiques foetales et aux cellules souches mésenchymateuses du stroma placentaire et cordonal.

Avec une potentialité de prélèvement élevée parmi les 22000 à 23000 naissances

annuelles (soit environ 3% des naissances en France, alors que le ratio des PUPH

dédiés à la perinatalité est de 0%) et une demande croissante et spécifique dans notre

région OI, ce centre pourra être progressivement parmi les plus efficients, en recherche comme en développement de ces nouvelles biothérapies prometteuses, aux applications multiples.

Cela sera couplé au recueil des unités CSH foetales puisque la 6ème banque française

existe sur notre île et reliée à l'INTERNATIONAL MARROW DONOR INFORMATION SYSTEM (IMDIS).

A partir de 200 placentas "traités" (soit à peine 1% des naissances annuelles Réunion

Mayotte) il pourrait être produit 5000, 10 000 voire 20 000 unités thérapeutiques de

CSM chaque année, dans le respect des règles bioéthiques et scientifiques.

Ces unités thérapeutiques seront produites selon la technique mise au point chez «Amcellgene » en Chine. Les unités CSM alimenteront la recherche fondamentale aussi bien que la recherche clinique puis, ensuite, la pratique clinique privée et publique.

Une équipe universitaire travaille déjà à La Réunion sur l'extraction d'adipoblastes et

une start-up a été créée, située au CYROI : elle est prête à joindre ses compétences à

celles du Centre de Ressources Biologiques de La Réunion -Mayotte jusqu'à l'utilisation thérapeutique de ces cellules souches prometteuses.

Ce centre sera géré en relation avec les services de l'ARSOI directement mais aussi

par ceux de l'Agence de Biomédecine.

Un partenariat étroit sera mis en oeuvre avec l’équipe médicale et scientifique du DIM

Stem Pole d'Ile de France coordonnée par Mr le Pr Marc Peschanski.

Un Groupement d’Intérêt Scientifique (G.I.S) sera créé à cet effet.

Les applications thérapeutiques envisagées à La

Réunion et dans l'Océan Indien:

1. Essais thérapeutiques dans le cadre de maladies cardio-vasculaires :

Une équipe de cardiologues est prête à utiliser les cellules souches pour

régénérer le muscle cardiaque endommagé suite à un infarctus par exemple.

2. Traitement du diabète de type 1 :

L’utilisation des cellules souches permettra de participer à la régénération du

pancréas et ainsi que faire disparaitre le diabète chez les patients atteints de

lésions pancréatiques.

3. La thésaurisation des CSH et CSM testés CCR5 delta 32 :

Cela permettra de repérer les placentas donneurs de CSH et CSM VIH résistants et d'en faire une banque pour dépister des nouveaux antiviraux.

4. Greffe chez les grands brûlés

Définition et intérêt spécifique des cellules souches du sang du cordon et du placenta

Il existe plusieurs types des cellules souches

• des cellules souches pluripotentes (cellules souches embryonnaires ou cellules ES), issues d'un embryon de 5 à 7 jours, capables de donner naissance à plus de 200 types cellulaires représentatifs de tous les tissus de l'organisme. 
• des cellules souches multipotentes (cellules foetales et adultes) capables de donner naissance à plusieurs types cellulaires, comme par exemple les cellules souches myéloïdes de la moelle osseuse qui sont à l'origine des cellules sanguines (érythrocytes, monocytes, granulocytes...).
• des cellules souches totipotentes, cellules issues des premières division de l'oeuf fécondé (jusqu'au 4 ème jour), capables de donner naissance à tous lestypes de cellules de l'organisme et les seules à permettre le développement complet d'un individu.

  Nous nous intéressons uniquement aux cellules souches mésenchymateuses issues du stroma de cordon ombilical et du stroma placentaire.

  
  

  La dénomination « cellule souche » recouvre en fait des cellules très différentes :

  certaines sont capables de produire des cellules de tous les tissus, d'autres peuvent

  donner des cellules de certains tissus seulement, et d’autres encore ne peuvent

  régénérer qu'un seul tissu.

  
  

  Nous distinguerons schématiquement deux types de cellules souches: embryonnaire et adulte.

  
  

  Les cellules souches embryonnaires sont celles présentes aux premiers stades

  cellulaires de développement. Elles ont le potentiel de donner naissance à tous les

  tissus de l'organisme soit 200 types de tissus différents.

  
  Les cellules souches adultes sont retrouvées dans les tissus et les organes. Ces

  cellules ont le potentiel de redonner naissance à des cellules de différents types.

  
  

  Les cellules du sang placentaire, même si elles sont présentes à la naissance, sont

  par convention appelées « cellules souches adultes ».

  
  

  Les cellules souches destinées à produire les cellules sanguines (globules rouges,

  globules blancs, plaquettes), existent dans la moelle « osseuse » dans le sang, et dans

  le sang placentaire.

  
  L'utilisation de ces cellules pour reconstituer le sang des patients s'appelle une

  greffe. Les cellules sont réinjectées par voie veineuse comme une transfusion, il ne

  s'agit pas d'une « opération ».

  
  Les cellules du sang placentaire sont la source la plus récemment identifiée de
  cellules souches hématopoïétiques.

  
  

  Le sang du cordon a montré son efficacité dans le traitement des maladies

  hématologiques.

  
  

  En France, il a été calculé qu'il faudrait stocker environ 50 000 unités pour pouvoir

  traiter quelques centaines de patients par une greffe de sang du cordon chaque année.

  Les cellules souches mésenchymateuses ne sont prélevables qu'à partir d'un sang du cordon sur trois.
  En revanche pour les CSMP, il faut un nombre restreint de placentas pour pouvoir traiter des milliers de patients , car un placenta peut donner 50 à 100 unités thérapeutiques de CSMP, aux multiples usages.

:

Une cellule souche est une cellule indifférenciée, capable de s'auto renouveler, de se

différencier en d'autres types cellulaires et de proliférer en culture. Les cellules

souches sont issues soit de l'embryon, soit du foetus, soit de tissus adultes, elles

peuvent aussi être obtenues par transfert de noyau.

Contexte réglementaire

Le rapport du Sénat de Mme Marie-Thérèse Hermange : « le sang du cordon : collecter pour rechercher, soigner et guérir, » n°79, p.21,

2008-2009. Celui-ci émet la recommandation n°6 suivante : « Favoriser

la recherche sur le cordon lui-même et le placenta »

Modifications à apporter à la législation sur les Centres de Ressources Biologiques, J-J Hauw, R.Ardaillou. Bull. Acad. Natle Med, 2009, 193(3), 729-738. Ce rapport stipule que l'organisation et la distribution des cellules souches du cordon à des fins de recherche pourraient justifier la création d'un ou plusieurs Centres de Ressources Biologiques. 

Le rapport de l’Académie Nationale de Médecine adopté le 27 mars 2009 formule les 3 recommandations suivantes : 

Le rapport adopté le 26 janvier 2010 par l’Académie Nationale de Médecine (Bull. Acad. Natle Méd, 2010, Tome 194, N°1, 141-152) 

1-Promouvoir les recherches sur les cellules souches mésenchymateuses du

cordon et du placenta tant dans le domaine fondamental que préclinique.

2- organiser la collecte, la conservation, la distribution des cordons, des

placentas et de leurs dérivés, en créant des centres de ressources

biologiques spécifiquement dédiées à ces missions.

3-informer largement les parents dans les maternités de l’utilité du don de

cordon et de placenta pour poursuivre et amplifier la recherche sur les

cellules souches humaines avant de leur demander l’autorisation de

procéder à la collecte.

Le rapport de l'OPECST de juin 2010", 
 qui permet de mesurer le retard que nous avons dans ce domaine innovant.

Sans oublier le rapport de l'ADIT sur la recherche sur les cellules souches aux Etats-Unis d'Amérique" de Décembre 2008

Différents rapports récents démontrent l’intérêt d’utiliser à des fins de recherche scientifique, puis d’usage thérapeutique, et aussi de valorisation industrielle, les cellules souches mésenchymateuses placentaires (CSMP) d’origine humaine.

Ainsi il est nécessaire de citer parmi les rapports les plus récents :

Création de l'association GIS bioTHérapies Océan Indien

Le 23 décembre 2010, l'association GIS bioTHérapies Océan Indien est née. L'objet de cette association est:

-        Favoriser l’émergence et la formalisation d’un Groupement d’Intérêt Scientifique Centre de Ressources Biologiques dédié aux Cellules Souches Hématopoïétiques Fœtales et Mésenchymateuses Placentaires pour la Région Océan Indien.

-        Faciliter l'émergence des thérapies régénératrices cellulaires et géniques dans l'Océan Indien auprès des partenaires publics et privés.